Vitenskapen om skjønnhet: Her er hva Accutane gjør med kroppen din

Trigger Advarsel: Denne artikkelen diskuterer selvmord.

En kvise kan lett føles som verdens ende, spesielt hvis den er stor, smertefull, rød, og du får bildet. For de av oss med sporadiske utbrudd eller smatteringer av pletter over ansiktene og kroppene våre, gjør aktuelle kviserprodukter, antibiotika eller prevensjon vanligvis susen for å tømme dem. Men for personer med overdreven mengder kviser, synlig rødhet og dypt forankrede cyster, kan hudleger antyde isotretinoin, populært kjent med det nå discontinuerte merkenavnet Accutane.

Navnet alene kan heve øyenbrynene: Isotretinoin kan forårsake alvorlige medfødte funksjonshemninger og har vært assosiert med økt risiko for selvmord og depresjon. Så vi stilte tre øverste hudleger våre brennende spørsmål: Hvordan fungerer Accutane? Hvem skal ta det? Og hvor mye bør du bekymre deg for bivirkningene?

Foran bryter eksperter nøyaktig hvordan isotretinoin fungerer og alle behovene til å vite.

Møte ekspertene

• En unaea , MD, FAAD, er en Los Angeles -basert medisinsk og kosmetisk hudlege. Hun praktiserer ved Cedars-Sinai Medical Center.
• Hadley King , MD, FAAD, er en kosmetisk og medisinsk hudlege med base i New York City. Hun er også klinisk instruktør for dermatologi ved Weill Medical College of Cornell University.
• Elizabeth Tanzi , MD, FAAD, er hudlege i Washington, D.C. Hun er grunnlegger og direktør for Capital Laser

Hva er isotretinoin?

Hva er isotretinoin?

Isotretinoin er en oral reseptbelagte medisiner avledet fra A-vitamin som brukes til å behandle moderat til alvorlig kviser. Tidligere kjent som Accutane, kan du også kjenne Isotretinoin med merkenavnene Amnesteem, Sotret, Claravis, Absorica, Myorisa og Zenatane.

Isotretinoin er den nærmeste tingen til en kur mot kviser. Selv om det ikke er uhørt for kviserpasienter å trenge flere kurs av isotretinoin, trenger omtrent halvparten av pasientene som bare tar ett kurs av Med aldri kviserbehandling igjen. American Osteopathic College of Dermatology sier om isotretinoin, det er ingenting annet i verden som kommer i nærheten av å være så effektiv for alvorlig kviser.

Accutane kan være en livsendrende medisin for mennesker som lider av alvorlig kviser, 'bekrefter King.

'Det er gullstandarden for behandling av alvorlig nodulocystisk kviser,' legger Obioha til. 'Jeg bruker det mye [på pasientene mine] fordi det er den beste medisinen for cystisk kviser.'

Det er mange andre reseptbelagte medisiner for behandling av kviser - som aktuelle medisiner og orale antibiotika - men de fungerer ikke så bra som isotretinoin gjør mot alvorlig cystisk kviser, insisterer Obioha.

'For dype cystiske lesjoner, er ikke aktuelle i stand til å trenge inn så dypt ned i oljekjertlene for å være effektive, råder hun. 'Oral antibiotika kan være effektivt for denne typen kviser, men er ikke et godt langsiktig behandlingsalternativ på grunn av bekymring for antibiotikaresistens.'

Spironolactone er et flott alternativ for behandling av hormonell kviser hos kvinner, sier hun-men ikke all cystisk kviser er hormonell, og det er en ingen gang for gutta. (Spironolakton forårsaker brystvekst hos menn).

Når andre kviser medisiner ikke klarer å levere for kviserpasienter, ser derms ofte til isotretinoin, forklarer Obioha. 'Jeg bruker også ofte isotretinoin for pasienter som ikke har alvorlig cystisk kviser, men har moderat kviser som ikke har svart på aktuelle eller andre orale medisiner.

Hvordan fungerer det?

En av hovedeffektene kviser har på kroppen er i talgkjertlene i huden, 'forklarer Tanzi. Personer med dyp, betent kviser kan ha overflødig talg i huden, et symptom som isotretinoin er målrettet mot. '[Isotretinoin] reduserer talgproduksjonen og gjør porene mindre ‘klissete’ slik at de ikke blir tilstoppet,' sier hun.

Når porene ikke er tilstoppet med talg, er det mindre sannsynlig at de blir kolonisert av de kviser som forårsaker bakterier propionibacterium acnes, legger Obioha til. Ved å frata disse bakteriene et fuktig, komfortabelt sted å vokse, forhindrer isotretinoin også nye pletter fra å danne og beroliger aktive zits.

Isotretinoin tas vanligvis daglig i omtrent fire til seks måneder, men det er en gave som fortsetter å gi lenge etter at du slutter å ta den. Isotretinoin reduserer ikke bare talgproduksjon mens du er på medisinen, det demper talgproduksjonen for alltid . '[Det] endrer oljekjertlene dine på lang sikt, noe som gjør deg mindre sannsynlig å bryte ut i fremtiden når du er utenfor medisinen, forklarer Obioha.

Hvis det er musikk for ørene dine, er Obioha enig. Hun kaller isotretinoin 'magisk,' spesielt for pasienter som er utsatt for arrdannelse. Hvis cystisk kviser blir ubehandlet, kan det etterlate livslang arrdannelse selv etter at kviserutbruddene stopper, noe som er veldig vanskelig og dyrt å behandle, sier hun. 'For de nye pasientene mine som presenterer alvorlig cystisk kviser, setter jeg i gang diskusjonen om å starte isotretinoin ved første konsultasjon.'

Hva er bivirkningene?

Det er ganske mange potensielle bivirkninger av isotretinoin - men det operative ordet her er potensial .

Tørr hud og sprukne lepper er praktisk talt en gitt siden isotretinoin stopper hudens oljeproduksjon. 'Den vanligste bivirkningen er tørrhet - tørr hud og sprukne lepper,' forklarer Obioha. 'Tørrheten er faktisk hvordan vi som hudleger vet at medisinen blir absorbert.'

En studie viste at hele 100 prosent av isotretinoin -pasienter opplevde cheilitt (betente, sprukne lepper), og omtrent 66 prosent klaget på tørr hud. Isotretinoin gjør også huden mer følsom for soleksponering, så solkrem er et absolutt must.

'Andre vanlige bivirkninger inkluderer forhøyninger i blodlipidnivået,' legger hun til. Crappy News for Needle-Phobes: Personer som tar isotretinoin trenger regelmessig blodtesting for å overvåke blodlipidnivået og leverfunksjonen. Det er fordi folk som tar isotretinoin ofte viser abnormiteter i levertest, selv om varige skader på leveren er veldig, veldig sjelden.

Vanlige klager fra Isotretinoin -brukere er dermatitt, ansiktsrødhet, neseblødninger, tørre øyne og mucositis, som innebærer hevelse, smerter og sår i munnen og fordøyelseskanalen. Felles smerter og muskelsmerter påvirker omtrent 15% av isotretinoinpasienter. Noen sjeldnere bivirkninger inkluderer nattblindhet, utslett, hodepine, håravfall og forverrede astmasymptomer hos personer som allerede er astmatiske.

Hvorvidt isotretinoin forårsaker inflammatorisk tarmsykdom er diskutert. Fortsatt antyder forskning at IBD enten er en veldig uvanlig bivirkning av isotretinoinbruk eller på en eller annen måte knyttet til å ha alvorlig kviser.

Potensielle isotretinoinbivirkninger som har grepet de fleste overskriftene er psykiatriske. Isotretinoins kobling til selvmord og depresjon har hørt store alarmklokker i det medisinske samfunnet, men ingen kan si med sikkerhet at Med MED får folk til å bli deprimerte eller selvmord.

'Forholdet mellom isotretinoin og depresjon/selvmord er ikke helt klart,' forklarer Obioha. Akkurat å ha Alvorlig kviser gjør deg mer sannsynlig å bli deprimert og selvmord, Hun påpeker. 'Den potensielle relasjonen er noe å være klar over og rådgi pasienter om.'

Å ha en historie med depresjon betyr ikke at du er uoppfordret til Isotretinoin -partiet, sier Obioha. Men hvis du vil ta medisinen, må du huske å søke støtte for din mentale helse.

Hos en pasient med en historie med depresjon, er det viktig at pasienten har et flerfaglig team som overvåker pasientens humør, sier hun. 'Dette teamet bør bestå av pasientens hudlege, familiemedlemmer, psykiater og/eller terapeut og lege i primæromsorgen.'

Hva er Ipledge -programmet?

Hvis du vil ha resept på isotretinoin og er fysisk i stand til å bli gravid, er dermene dine bundet til å få opp ipledge program.

'Ipledge er et risikostyringsprogram for isotretinoin,' forklarer Obioha. 'Det er designet for å forhindre graviditet og andre potensielle bivirkninger mens du tar medisinen,' siden isotretinoin kan forårsake ødeleggende medfødte funksjonshemninger.

Pasienter, leverandører og farmasøyter melder seg alle i Ipledge -registeret for å ta henholdsvis foreskrive og dispensere isotretinoin. ipledge krever isotretinoinpasienter med fertilpentivt å bruke to - ja, to —FORMER AV PREADILLING Mens de tar medisinene sine. Hvis du er seksuelt inaktiv, regnes det som en form for prevensjon under IPLEDGE -programmet; Likevel er du fremdeles pålagt å bruke en andre prevensjonsmetode selv om du sverger opp og ned er celibate.

Pasienter i IPLEDGE -programmet må også gjentatte ganger bevise at de ikke er gravide for å få reseptene sine. De må sende inn to negative graviditetstester til legene en måned fra hverandre før til og med starter isotretinoin, og fortsett deretter å sende inn negative graviditetstester hver måned etter det.

Med andre ord, leger leker ikke når det gjelder å forhindre graviditet hos isotretinoinpasienter, og heller ikke brukere.

Bør du ta isotretinoin?

Hvis du har moderat til-alvorlig kviser som ikke slapper ut med OTC-behandlinger og andre reseptbelagte medisiner, kan isotretinoin ha potensial til å transformere huden din for godt. Planlegg en grundig prat med en hudlege for å lære mer om bivirkningene og finne ut om denne medisinen passer godt for deg.

Hvis du opplever tanker om selvmord, kan du kontakte hjelp til Nasjonal selvmordsforebyggende livslinje , tilgjengelig 24/7 på telefon 800-273-8255 eller live chat .

1. American Osteopathic College of Dermatology. Accutane .

2. Nuttall FQ, Warrier RS, Gannon MC. Gynekomasti og medisiner: en kritisk evaluering av litteraturen . Eur J Clin Pharmacol . 2015; 71 (5): 569-578. TO: 10.1007/S00228-015-1835-X

3. Leyden JJ, fra Red JQ, Baum EW. Bruken av isotretinoin i behandlingen av akne vulgaris: kliniske hensyn og fremtidige retninger . J Clin Aesthet Dermatol . 2014; 7 (2 Suppl): S3-S21.

4. Lytvyn Y, McDonald K, Mufti A, Beecker J. Sammenligne frekvensen av isotretinoinindusert håravfall ved <0.5-mg/kg/d versus ≥0.5-mg/kg/d dosing in acne patients: a systematic review . Jaad International . 2022; 6: 125-142. Doi: 10.1016/j.jdin.2022.01.002

5. Pona A, Cardenas-de La Garza JA, Haidari W, Cline A, Feldman SR, Taylor SL. Unormale leverfunksjonstester hos kviser som får isotretinoin . J Dermatologbehandler . 2021; 32 (4): 469-472. doi: 10.1080/09546634.2019.1662882

6. Coughlin SS. Avklaring av den påståtte assosiasjonen mellom isotretinoin og inflammatorisk tarmsykdom . J Environ Health Sci . 2015; 1 (2): 10.15436/2378-6841.15.007. doi: 10.15436/2378-6841.15.007

7. Oliveira JM, Sobreira G, Velosa J, forteller Correia D, Filipe P. Association of Isotretinoin med depresjon og selvmord: En gjennomgang av aktuell litteratur . J Cutan Med Surg . 2018; 22 (1): 58-64. doi: 10.1177/1203475417719052

8. Xu S, Zhu Y, Hu, ELI. Analysen av kviser som øker selvmordsrisikoen . Medisin (Baltimore) . 2021; 100 (24): E26035. doi: 10.1097/md.0000000000026035

9. Choi JS, Koren G, Nulman I. Graviditet og isotretinoinbehandling . CMAJ . 2013; 185 (5): 411-413. Doi: 10.1503 / cmaj.120729