Trening etter en mastektomi: Hva leger og trenere anbefaler etter kirurgi og under restitusjon

Kara Hennelly var alltid stolt av å være aktiv. I 20- og 30-årene trente hun og løp to halvmaraton. I 40-årene, som en travel pediatrisk akuttlege i St. Louis og mor til tre, fortsatte hun å prioritere å trene, sette av tid til å trene fem dager i uken, mikse styrketrening og spinnøkter på Pelotonen hennes.

Etter å ha fylt 40, var jeg ikke så mye fokusert på å være en viss vekt, men å ha det bra med meg selv og føle meg sterk – at jeg kunne takle det livet kaster på deg, sier hun om kuren hennes.

Den mentale styrken ville bli like viktig som hennes fysiske styrke. I januar fikk den da 44-åringen en diagnose som ville forandre livet hennes: Hun hadde hormonpositiv, HER2 negativ stadium 3 brystkreft, som ble oppdaget under en rutinemessig mammografi.

Da jeg så ordet 'metastatisk' på patologirapporten min, trodde jeg at jeg holdt på å dø - at det hadde spredt seg overalt, minnes Kara. I sannhet er det metastatisk lokalt, noe som betyr i lymfeknutene mine, men brystkreft er en helt annen medisinsk verden for meg.

Kara valgte en dobbel mastektomi, etterfulgt av 16 uker med kjemoterapi. I dagene og ukene før operasjonen hennes prøvde Kara å holde seg aktiv. Men med de fysiske opp- og nedturene av kjemoterapi, var rutinen hennes absolutt ikke så streng som den en gang hadde vært. Hun trente tre dager i uken med nedskalert styrketrening, prøvde å være forsiktig med kroppen og hvile så mye hun trengte.

Høflig

Så da hun var to uker etter operasjon fra mastektomien, kløet Kara etter å knyte opp joggeskoene og gå på gaten. Det eneste problemet: Hun hadde fått svært lite veiledning om hvordan hun trygt kan begynne å gjeninnføre trening.

Jeg ble skrevet ut samme dag som operasjonen min, og kirurgene mine fikk meg til å møte en fysioterapeut før jeg dro. De ga meg et stykke papir med øvelser du ville be bestemoren din gjøre! sier Kara og ler. 'Legg armene til siden og gjør små armsirkler!'

Hjemme prøvde Kara å gjøre sine egne undersøkelser. Jeg googlet tidsrammene for visse aktiviteter: Når kan jeg løpe? Når kan jeg løfte vekter på tre kilo? Jeg skulle gjerne hatt litt mer veiledning om hva jeg skal gjøre for å begynne å bygge opp styrken min igjen.

Møt ekspertene: Marcella Fornari , DO, er en brystonkologisk kirurg ved Atlantic Breast Associates i New Jersey. Sam Ciaccia , PA-C, CSCS, en New York-basert treningsspesialist og grunnlegger av Bell Mechanics.

Hvis en bokstavelig lege ikke er sikker på hvordan han skal komme tilbake i form etter en mastektomi, hva skal den gjennomsnittlige kvinnen gjøre?

Det store treningsspørsmålstegnet

Veien til bedring etter en mastektomi er forskjellig for hver kvinne – og er sterkt påvirket av typen rekonstruktiv kirurgi hun har gjennomgått, ifølge Marcella Fornari , DO, en brystonkologisk kirurg ved Atlantic Breast Associates i New Jersey.

Hvis en kvinne velger å gå flat (a.k.a. ikke ha implantater), er det vanligvis det enkleste kirurgiske alternativet når det gjelder utvinning, sier Dr. Fornari.

Det neste nivået opp vil være en mastektomi med implantater, som vanligvis er en fire-seks timers operasjon, og ofte innebærer innsetting av midlertidige implantater (kalt ekspandere). Over tid skaper dette plass til selve implantatene, som vil byttes inn etter cirka tre måneder. De fleste pasienter vil bli sendt hjem samme dag som operasjonen utføres.

Måneden for bevissthet om brystkreft

• Dr. Thaïs Aliabadis risikovurdering for brystkreft
• Disse søstrene hadde doble mastektomier da de var 28
• Nye retningslinjer for mammografi: Når skal man bli screenet

Det tredje alternativet, som har den lengste restitusjonstiden, er en DIEP klaffrekonstruksjon, som bruker pasientens eget vev (typisk fra magen) for å danne implantatene. Denne operasjonen tar vanligvis åtte til ti timer og har et sykehusopphold på én til tre netter.

Når en pasient er utskrevet, er vanligvis i stand til å bevege seg rundt og ta vare på seg selv – innenfor rimelighetens grenser, sier Dr. Fornari. Det jeg sier til pasientene mine er at du er fullt funksjonell ved at du skal kle på deg selv. Du kan gå på do selv. Du kan spise. Men du gjør ikke noe anstrengende. Du strekker deg ikke høyt for noe. Du skrubber ikke gulv. Du tar det med ro.

Under restitusjon kan noen kvinner jobbe med en fysioterapeut for å begynne å forsiktig få mobilitet og fleksibilitet i overkroppen, da mange rapporterer at de føler seg stramme etter operasjonen.

Det folk med utviderne vil fortelle meg er at det føles som om de gjorde tusen pushups, eller det føles som om de har to klosser på brystet, sier Dr. Fornari. Det føles stramt og får deg til å bøye deg for å forhindre at musklene på toppen av implantatet strekkes ut.

Relaterte historier

• Olivia Munn viste nettopp frem sine mastektomiarr
• Eks-MTV VJ Ananda Lewis har stadium IV brystkreft
• 'The Office'-stjernen Jenna Fischer har brystkreft

Vanligvis, omtrent fire uker etter operasjonen, vil kvinner få lov til å fortsette å trene overkroppen. Men hvordan det skal se ut forblir understudert.

Jeg vet ikke noe i litteraturen som engang ser på det, sier Dr. Fornari om hvordan man kan gå tilbake til trening etter mastektomi. Selv i treningen vår er det ikke slik at det er noe i lærebøkene eller i fellesskapet vi har fokusert på.

Denne mangelen på kunnskap gjør kvinner sårbare – og med potensiell risiko for skade. Hvis hun går for hardt for fort på treningsstudioet, kan hun for eksempel stikke et sting, noe som resulterer i et hematom (a.k.a. blodoppsamling) som kan gjøre det nødvendig å returnere til operasjonssalen. (Selv om dette er sjeldent, sier Dr. Fornari, er det noe å være oppmerksom på.) Mindre dramatisk kan hun sitte igjen med generell hevelse eller sårhet.

Dr. Fornaris generelle råd: Du må bare lytte til kroppen din. Du kommer ikke til å gå inn igjen og gå rett tilbake til der du var. Slapp av, og hvis det ikke føles bra, så gå tilbake og jobb deg opp igjen.

Prøving og feiling fører til helligtrekonger

Intuitivt begynte Kara å følge en lignende tilnærming da hun begynte å løpe igjen.

Jeg begynte å gå tre dager etter operasjonen – rett oppover gaten og tilbake, veldig sakte, sier hun. Hun ventet til fire ukers innsjekking etter operasjonen for å øke tempoet til noe som lignet en løpetur.

Jeg tenkte til slutt, jeg skal bare løpe, sier hun. Jeg tror det var en 16-minutters mil. Jeg kunne ha gått den raskere, men det føltes bare godt å bevege seg.

Kara fortsatte å bygge opp sin utholdenhet og avstand. En dag kunne hun løpe 5k uten å stoppe. Så økte hun tempoet, og satte 15-minutters miles i stedet for 16.

Jeg har bare sakte lagt til, gått opp til fire mil eller prøvd å jobbe med å gå litt fortere, sier hun.

Relaterte historier

• Å gå vs. Løping: Hva er best for deg?
• 'Jeg gikk i 30 minutter hver dag i en måned'
• De 10 beste gåskoene for kvinner

I styrketreningsavdelingen har hun tatt en lignende prøv-og-feil-tilnærming. Akkurat nå, a triceps dip – som hadde vært en del av hennes typiske rutine før operasjonen – virker skremmende, så hun har byttet inn triceps tilbakeslag s i stedet. Biceps krøller med 15 lb. manualer føles bra, så hun gjør det også. Jeg vil bare føle at jeg har kreftene tilbake, sier Kara.

Behovet for å gjenvinne kreftene og føle seg hjemme igjen i kroppen er kjent for Sam Ciaccia , PA-C, CSCS, en New York-basert treningsspesialist og grunnlegger av Bell Mechanics. Sam gjennomgikk sin egen doble mastektomi i februar 2023, etter en brystkreftdiagnose i første stadium.

Og akkurat som med Kara, ble Sam sendt hjem med lite informasjon om hvordan han skulle komme tilbake i form etter operasjonen.

courtsey bilde

Jeg ble fortalt de første to ukene, ikke løft noe tyngre enn fem til ti pund og ikke gå over hodet, sier hun. Så, når jeg fikk klareringen etter omtrent fire til seks uker, kunne jeg gå tilbake til aktivitet. Det var det.

Sam hørte lignende historier på oppslagstavlen hennes for brystkreft, som plantet spiren til en idé. Som personlig trener med bakgrunn som kliniker, kanskje hun bør være den som lager et program for kvinner akkurat som henne.

Det er ingen veiledning, sier Sam. Jeg godtar ikke de [anbefalte] veggturene eller øvelsene med lite bevegelsesutslag. Jeg tror ikke det er nok. Tross alt, begrunner hun, er skuldrene og armene koblet til brystkassen, så det er ikke fornuftig å jobbe dem isolert. I stedet inkorporerer Sam bevegelser som mobiliserer hele overkroppen.

Relaterte historier

• Hva du bør vite om trippel-negativ brystkreft
• Tidlig overgangsalder knyttet til brystkreft
• Danielle Fishel avslører brystkreftdiagnose

Da hun begynte å jobbe med vekter tilbake i kuren, tok Sam rikelige notater om hva som fungerte og hva som ikke gjorde det. Etter et år med triksing, tweaking og sporing, dukket det opp et strukturert treningsprogram, som hun kalte HENNES reise. Det 12-ukers programmet, som inkluderer både styrke og cardio, tar kvinner gjennom tre progressive fire-ukers faser, hver bygning mot neste.

Helbredelsesfasen fokuserer på mobilitet og bevegelsesutslag. Du trenger ikke å løfte tunge vekter, sier Sam. Du gjør bare repetisjoner og får inn volumet. Du kommer tilbake i knebøy, inn i pressene.

Relaterte historier

• En 4-ukers kroppsvektutfordring for store skulpturer
• Prøv denne raske kardiotreningen for en energitilbakestilling
• 50 kroppsvektøvelser for full kroppsstyrke

Deretter kommer gjenoppbygging, som begynner å fokusere mer på styrketrening. Det er mer belastning - eller å redusere reps og øke vekten, sier hun.

Til slutt kommer empowerment, som tilfører eksplosivitet til bevegelsene. De nye øvelsene de lærte, vi skal gjøre det med tung vekt, og vi skal jobbe med å gjøre det raskt, sier hun.

Programmet er designet for å gjøres med en håndfull utstyr som band, manualer, kettlebells og medisinballer. Og selv om det er ment å ta tre måneder, understreker Sam at det er mye fleksibilitet innebygd i planen. Hvis en kvinne føler at hun trenger en ekstra uke eller to i helbredelsesfasen, for eksempel, kan hun ta det. Programmet handler om å bygge både styrke og selvtillit.

Jeg ønsker virkelig å utdanne meg gjennom dette programmet, så kvinner føler seg bemyndiget og trygge på å vite, Jeg kan løfte denne vekten, hvis jeg gjør det trygt og gjør det riktig basert på hvordan Sam lærer det – og jeg kan gå tyngre, sier Sam. Det er da overgangen fra en skjør til en anti-skjør tankegang begynner å skje.

Og en kvinne kan føle at kroppen hennes endelig er hennes egen. En bruker som testet Sams program sa at planen fikk henne til å føle seg mer selvsikker.

Programmet var lett å følge og gikk videre i en hastighet som ikke føltes overveldende, men som likevel var utfordrende, sier hun. Jeg var så glad for å se forskjellen det har gjort på bare én uke, og jeg er spent på å fortsette denne reisen.

Amy Wilkinson er en medvirkende underholdningsredaktør på Meltyourmakeup.com, hvor hun redigerer magasinets kjendisforsidehistorier og skriver helseinnslag. Hun har tidligere hatt redaktørtitler på Entertainment Weekly og MTV News. I 2021 fullførte Amy sin 600-timers lærerutdanning ved Core Pilates NYC for å bli en omfattende utdannet Pilates-instruktør.